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来源:本站原创 发布日期:2018-6-11
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一、中医认识荨麻疹,中医称为“瘾疹”,俗称“风团”、“风疙瘩”。“瘾疹”一名最早出现在春秋时期。《素问四时刺逆从论》:“少阴有余,病皮痹瘾疹”。
1、临床表现:突发的局部或全身大小不等的风团,表面突起,剧烈瘙痒,搔抓后风团增多、加大。风团起落迅速,此起彼伏,消退后不留痕迹。严重者可伴有恶心、呕吐、腹痛腹泻、胸闷心悸、面色苍白、四肢冰凉、呼吸困难等全身症状。根据发病时间的长短,一般把发病急、病程在6周以内者称为急性荨麻疹;风团反复发作超过6周者称为慢性荨麻疹。
2、病因病机:
(1)外感六淫:风、寒、暑、湿、燥、火等外邪是荨麻疹发作的常见诱因,六淫之中又以风邪致病最为常见。
(2)饮食不节
(3)脏腑失调
(4)正气不足
(5)六经郁热:荨麻疹与足阳明胃经、手阳明大肠经、手少阴心经、手太阴肺经密切相关。
3、治则治法:
(1)扶正固表:瘾疹久治不愈的主要原因不是外风侵袭,而是病程日久导致胃气耗散、阴血耗伤,既不能御风于外,又无力驱邪外出。因此在治疗上必须重视益气固表、养血活血以扶正。常用玉屏风散、当归饮子等加减化裁组方。
(2)调理脾胃:脾为后天之本,气血生化之源,欲益气养血以扶正,必须重视脾胃的调理。
(3)活血疏风:根据“气为血帅,血为气母”,气血在生理上相互为用的特点,以及“久病入络”的病例特点,在瘾疹的治疗上,重视养血活血通络,体现了“治风先治血,血行风自灭”的思想。
(4)祛邪而不伤正:在治疗中不过用宣散之药,以免进一步耗气、伤阴。即使用麻黄、荆芥、也常要配伍乌梅、五味子等酸敛之品收敛,防止发散太过。
4、辨证论治:
二、医家经验1、赵炳南认为慢性荨麻疹的发病与“风和虚”有关,“风邪”是发病外部条件。营卫失和,卫外不固是发病的内部因素。本病主要表现风团发无定处,忽起忽退,瘙痒不堪,消退后不留痕迹。赵老辨治慢性荨麻疹,重视疾病的整体观念,认为阴阳之平衡,卫气营血之调和,脏腑经络之通畅,与病损变化息息相关。辨证时首辨阴阳,分清虚实,补其不足,损其有余。
2、朱仁康认为慢性荨麻疹多为虚证。“邪之所凑,其气必虚”所造成,责之脏腑,多与肺、脾、肝、肾密切相关,或有食滞、邪热,复感风寒、风热之邪;或平素体弱,阴血不足,皮疹反复发作,经久不愈,气血被耗;或患有慢性疾病致内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正交争而发病。朱老临证用药重视两个方面,一是血分药的应用;二是虫类药的应用,以搜风、散邪、通络。
3、张志礼认为风邪是慢性荨麻疹主要外因,内因者多为平素体弱,慢性疾病致肺脾之气亏损,情志不遂,肝郁化热,灼伤阴血,肺脾之气内不得疏泄,外不透达,皮肤腠理之间邪正相搏郁而发病。初发多属实证,久病则虚。证型上多为风寒、血虚、气虚型。故治疗勿忘风,加入养血理气之品可提高疗效,少用蜈蚣、蝉蜕等表散性虫药,以免加重病情。
4、王玉玺认为风邪是荨麻疹发病的主要原因,慢性荨麻疹多挟湿、虚、瘀邪。风邪有内外之分,外风袭表内虚生风,此外因血热、血瘀致病,血热生风亦不少见。外风袭表常见皮肤灼热刺痒,引动内风可见搔后立即掀起条痕。瘀血阻于经络肤腠,气血运行不畅,营卫不和,发为风疹块,此为血瘀之证。治疗时在祛风的基础上结合除湿、补虚、化瘀药进行治疗。
5、徐宜厚认为本病常是内外因交错,虚实互结。其治疗往往是补泻同行、寒热并用,不可拘于一法一方。慢性期或者反复发作,治宜扶正为主。具体应用时重视:一是血分药的应用,二是虫类药的运用。病程日久者,除常规治疗外,更应重视治肾治络。
三、验案举例本文摘自“北京赵炳南中医皮科流派”北京看白癜风疗效最好医院石家庄最好的白癜风医院
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