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来源:本站原创 发布日期:2018-11-7
导读:中西医结合治疗华支睾吸虫感染的慢性荨麻疹疗效观察周萌慢性荨麻疹是一种变态反应性疾病。其病因复杂,病程长而难治,且易复发。我们从年5月—年11月,采用ELISA法与
中西医结合治疗华支睾吸虫感染的慢性荨麻疹疗效观察
周萌
慢性荨麻疹是一种变态反应性疾病。其病因复杂,病程长而难治,且易复发。我们从年5月—年11月,采用ELISA法与改良加藤厚涂片(Ka-to-Katz)法检测慢性荨麻疹例,血清华支睾吸虫抗体及粪检虫卵阳性者例,对其中98例进行中西医结合治疗,疗效满意,现报道如下。
资料和方法
1 临床资料 例华支睾吸虫感染的慢性荨麻疹患者为本科门诊及住院患者,按随机数字表将患者分为两组,治疗组98例,其中男67例,女31例;年龄25~62岁,平均(30.51±7.21)岁;病程8周~3年,平均(17.35±17.50)周。对照组65例,其中男43例,女22例;年龄23~65岁,平均(31.52±7.49)岁;病程6周~2年10个月,平均(17.15±19.40)周。全部病例经临床确诊,均符合《皮肤性病学》(吴志华主编.第3版.广州:广东科技出版社,:)中有关慢性荨麻疹诊断标准,即:皮肤上出现鲜红色或苍白色风团,形态不一,呈圆形或不规则形,大小不等,全身泛发持续数分钟或数小时即消失,消退后不留痕迹,自觉剧痒、灼热,少数伴有刺痛感,且反复发作达数月以上。中医辨证属血虚瘀阻,风邪侵袭型。排除有心、肝、肺、肾、脑等严重疾患;孕妇、哺乳期妇女以及寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等患者。2周内均未内服及外用任何药物。两组患者在性别、年龄、病程、皮损严重程度评分等方面经统计学处理,差异均无显著性(P0.05),
具有可比性。
2 治疗方法 对照组:采用西医治疗,予皿治林(咪唑斯汀缓释片,西安杨森公司生产),每次10mg,每晚睡前服,共服14天。吡喹酮片(北京紫竹药业有限公司生产),每天采用mg/kg,分早、中、晚3次饭后服用,共服5天。治疗组:在对照组治疗基础上加用中药治疗。治宜活血养血,疏风止痒。方用桃红四物汤合消风散加减。处方:桃仁9g红花6g熟地12g川芎6g当归9g白芍9g生地6g防风6g荆芥6g苦参6g牛蒡子6g蝉蜕6g甘草6g。每天1剂,水煎,分早晚两次服,共服14天。随证加减:热盛者可加生石膏15g,知母6g;湿热者可加苍术6g,土茯苓12g;中气不足者可加黄芪12g。停药2周后,以ELISA法及改良加藤厚涂片(Kato-Katz)法检测华支睾吸虫感染阴转情况及不良反应。治疗期间不服用其他药物,禁烟、酒及鱼、虾、蟹、牛肉、酸辣辛燥等刺激和高蛋白食物。
3 观察项目 (1)参照文献〔中华皮肤科杂志4;18(4)∶—〕相关疗效标准拟定:根据临床症状体征(瘙痒、红斑、风团大小和数目、皮肤划痕伴发疼痛情况)评分,并按无、轻、中、重分别记0、1、2、3分;并计算治疗前后皮损程度总积分;根据疗效指数=〔(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×%〕来评定疗效。疗效指数:90%为痊愈;60~89%为显效;20~59%为进步;20%为无效。愈显率为痊愈率加显效率;(2)平均治愈时间;(3)华支睾吸虫感染阴转情况;(4)药物不良反应情况;(5)复发情况,随访0.5年,并观察其复发情况。
4 统计学方法 计量资料采用x±s表示,进行t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用Ridit分析。
结 果
1 两组临床疗效比较见表1。治疗组愈显率为95.9%,对照组愈显率为83.1%,两组临床疗效比较,经Ridit分析,R=0.,95%可信区间为0.~0.,差异有显著性,治疗组优于对照组。
2 两组平均治愈时间比较 治疗组治愈时间为(11.02±4.98)天,对照组为(15.03±5.97)天。两组治愈时间比较,差异有显著性(t=3.,P0.01)。
3 两组华支睾吸虫感染阴转比较 停药2周后,治疗组98例华支睾吸虫感染阴转93例,治愈率为94.9%;对照组65例,阴转61例,治愈率为93.8%,两组比较差异无显著性(χ2=0.,P0.05)。
4 不良反应 治疗组与对照组治疗期间分别有4、6例出现轻度头晕、腹痛、恶心,分别有2、3例出现轻度口干、乏力、胃部不适等,但均未停药,不良反应亦逐渐消失。未出现如嗜睡及心、肝、肾方面的疾患。
5 复发情况 经对痊愈病例0.5年随访,复发情况:治疗组复发4例(6.0%),对照组复发6例(27.3%)。两组复发率比较差异有显著性(χ2=5.,P0.05)。
讨 论 荨麻疹是一种变态反应性疾病,其临床特征是为出现风团,此起彼伏,发生快消退亦快,消退后不留痕迹,剧烈瘙痒等。病程6周以上为慢性。本病属中医“瘾疹”等范畴。由于慢性荨麻疹缠绵经久不愈,久病入络必有瘀凝。故中医治疗采取活血养血、疏风止痒为治则,取其“治风先治血,血行风自灭”。故方用桃红四物汤合消风散加减,方中桃红四物活血养血,其川芎又为血中之气药,得其相助,使瘀去而不滞;防风、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、苦参疏风止痒,以祛除在表之风,当归、生地活血养血,甘草调和诸药。全方共奏扶正祛邪、治病求本之功。西药采用:皿治林是一种快速、持久、高效、高选择的组胺H1受体拮抗剂,具有抗组胺和抗过敏性炎症双重作用,而且很难通过血脑屏障,故几乎无嗜睡作用。吡喹酮是一种新型广谱抗寄生虫药,较高浓度时可使虫体挛缩,对华支睾吸虫有显著杀灭作用。本研究显示:慢性荨麻疹可能与华支睾吸虫感染有关。采用中西医结合治疗华支睾吸虫感染的慢性荨麻疹,其疗效较好,疗程短,复发率低,安全,无明显不良反应,值得临床推广应用。
本文章发表于中国中西医结合杂志6年12月第26卷第12期
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